턱이 아프다?
턱에 있는 교근만 알고 있었다면, 측두근도 한번쯤은 생각해주세요.
혹시 이갈이 때문에 스트레스를 받고 이 글을 찾아오셨다면, 잘 오셨습니다.
자고 일어났는데 턱이 뻐근하고, 어떤 날은 관자놀이까지 지끈거리고.
나는 분명 밤새 잠만 잤는데 도대체 내 입안에서는 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까요?
같이 사는 가족에게 “너 어젯밤에도 이 갈더라.......” 라는 말을 자주 듣거나, 아침마다 턱이 피곤하고 두통까지 반복된다면 오늘 글을 한번 천천히 읽어보세요.
왜 이갈이를 하면 턱이 아픈지, 왜 관자놀이까지 뻐근해질 수 있는지, 그리고 교근과 측두근은 대체 밤새 무슨 일을 하고 있는지 쉽게 알려드릴게요.
알고 보면 이유는 생각보다 단순합니다.
나는 잤지만, 턱 근육은 못 잤을 수 있습니다.
오늘은 우리가 잠든 사이 교근과 측두근이 무슨 야근을 하고 있는지(?) 한번 이야기해보겠습니다.
당신이 잠든 사이 턱은 열심히 일하고 있습니다
당신이 잠든 사이……
안녕하세요.
광화문·을지로·명동 인근 아크치과 구강악안면외과 전문의 전재호입니다. 얼마 전 야간진료 시간에 턱이 너무 아프다며 급하게 내원하신 여성 환자분이 계셨습니다.
“턱이 계속 아파서 동네 치과에도 몇 번 가봤는데 별로 나아지는 것 같지가 않아요.”
그러다 일부러 검색해서 구강악안면외과 전문의가 턱관절을 보는 곳을 찾아 저희 치과까지 오셨다고 하더라고요. 거주하시는 곳을 들어보니 용산이었습니다.
사실 이렇게 일부러 멀리서 찾아와 주시는 분들을 보면 늘 감사하면서도 마음 한편이 조금 무거워집니다. 주변에 치과가 정말 많은데 그 많은 곳을 지나 여기까지 오셨다는 거니까요.
‘멀리서 오셨는데 제대로 진료받고 가셔야 할 텐데.’
의사 입장에서는 이런 생각이 먼저 듭니다. 그리고 이상하게 책임감도 조금 더 생깁니다. ‘이분은 꼭 좀 편해져서 돌아가셨으면 좋겠다.’ 뭐, 그런 마음입니다.ㅎㅎ
아... 또 이야기가 다른 데로 샜네요. 다시 턱 이야기로 돌아가겠습니다.
환자분께서 그러시더라고요. “원장님, 저 자면서 이를 엄청 간대요.”
본인은 모르는 경우가 많습니다. 자는 동안의 일이니까요. 그런데 아침이 되면 흔적이 남습니다. 턱은 뻐근하고, 관자놀이는 묵직하고, 어떤 날은 머리까지 아픕니다.
가족분들도 먼저 물었다고 합니다. “너 어젯밤에도 이 갈더라. 괜찮은 거야?”
환자분은 이갈이가 꽤 심한 편이었습니다. X-ray와 구강 상태를 확인해보니 어금니 쪽 치아도 이미 많이 닳아 있었습니다. 많이 갈려져있었다라는 표현이 조금 더 어울리겠네요.
그런데 환자분이 하신 말씀이 아직도 기억에 남습니다.
“원장님, 아침에 일어나면 치아 가루가 입에 남아 있는 것 같아요.”
처음 들으면 조금 놀랍죠. 대체 밤새 이를 얼마나 갈았길래...? 본인은 자고 있는데 치아와 턱 근육은 밤새 열심히 일하고 있었던 겁니다.
그래서 제가 여쭤봤습니다.
“아침에 일어나면 턱도 뻐근하지 않으세요?”
그랬더니 환자분은 이렇게 대답하셨습니다. “네. 턱도 아픈데 관자놀이까지 뻐근하고 두통도 심해요.”
바로 여기서 오늘 이야기하고 싶은 교근과 측두근이 등장합니다!
지금 이를 한번 꽉 물어보세요
결코 턱만 힘을 쓰는게 아니라는거, 느껴지시나요?
턱 양옆에 손을 대보면 단단하게 힘이 들어오는 근육이 느껴질 겁니다. 이 근육이 교근(Masseter)입니다. 우리가 흔히 말하는 사각턱 근육이죠. 교근이 많이 발달하면 턱선이 조금 더 네모네모 해보입니다. ㅎㅎ
그런데 이번에는 손가락을 위로 올려서 관자놀이 쪽에 대고 다시 이를 꽉 물어보세요. 어떠세요? 여기도 꿈틀하면서 단단해집니다.
이 근육이 측두근(Temporalis)입니다.
즉, 밤에 이를 갈거나 꽉 물고 있을 때 교근 혼자 일하는 게 아닙니다. 측두근도 같이 일을 하고 있는 것입니다. 결국 둘 다 밤샘 근무를 하는 셈이죠. ㅎㅎ
그래서 이갈이나 이악물기가 심한 분들을 진료할 때는 교근만 보는 게 아니라 측두근을 포함한 저작근 전체의 상태를 함께 확인하는 게 중요합니다.
이갈이 보톡스, 턱 보톡스 맞으면 좀 괜찮아질까요?
“원장님, 이갈이가 너무 심한데 턱 보톡스 맞으면 좀 괜찮아질까요?” 이갈이로 턱이 아파 내원하시는 분들이 하는 질문 중 이건 단골 질문입니다.ㅎㅎ
자 쉽게 설명해드릴게요! 이갈이를 하거나 이를 꽉 악물 때는 턱을 움직이는 근육들이 반복적으로 강한 힘을 씁니다. 그중에서도 대표적인 근육이 앞에서 계속 말씀드린 교근과 측두근입니다.
밤새 이를 꽉 물고 갈아대면 이 근육들은 쉬지 못하고 계속 일을 하게 됩니다. 쉽게 말하면 나는 자고 있는데 턱 근육은 계속 야근하고 있는 셈이죠.ㅎㅎ
음....... 계속 턱이 계속 벌크업 한다고 생각하시면 쉽습니다. ㅎㅎㅎㅎ
보톡스는 이렇게 과도하게 힘을 쓰는 근육의 수축력을 일정 기간 낮춰주는 데 사용합니다.
그래서 이갈이·이악물기가 심하면서 교근이나 측두근의 긴장이 과도한 환자에서는 보톡스를 통해 근육이 만들어내는 과도한 힘을 줄이고, 그로 인한 턱 주변의 뻐근함이나 근육성 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
여기서 중요한 건 “이갈이를 완전히 없애는 주사”라고 생각하면 안 된다는 것입니다. 잠자는 동안 이를 가는 습관 자체를 없애는 치료라기보다는, 이를 갈 때 턱 근육이 만들어내는 과도한 힘을 줄여주는 치료라고 이해하시면 훨씬 정확합니다.
그래서 저는 환자분들께 쉽게 이렇게 설명합니다.
“이를 가는 버릇을 지우는 게 아니라, 이를 갈 때 턱이 너무 세게 일하지 않도록 힘을 조금 빼주는 겁니다.”
특히 치아가 많이 닳아 있는 분이라면 보톡스 하나만 생각할 것이 아니라 치아를 보호하기 위한 스플린트가 필요한지, 턱관절 자체에는 문제가 없는지까지 같이 살펴봐야 합니다.
결국 이갈이 보톡스의 목적은 턱을 무조건 못 움직이게 만드는 게 아니라, 밤마다 너무 열심히 일하고 있는 턱 근육의 ‘과로’를 줄여주는 것에 가깝습니다.
이를 가는 습관이 있긴 한데.... 저도 그럼 보톡스가 필요한가요?
이를 간다고 해서 모든 분이 보톡스가 필요한 것은 아닙니다.
아크치과에서는 환자분 상태에 따라 물리치료, 분사신장치료, 마사지와 스트레칭, 보톡스, 스플린트 등을 선택적으로 적용합니다.
생각보다 근육의 긴장이 심하지 않은 경우에는 제가 진료실에서 알려드리는 간단한 마사지나 스트레칭, 집에서 할 수 있는 관리법, 물리치료만으로 먼저 지켜보기도 합니다.
반대로 이갈이나 이악물기로 교근과 측두근의 긴장이 심하고 통증이 계속된다면 보톡스를 치료 방법 중 하나로 고려합니다.
또 앞서 말씀드린 환자분처럼 치아가 눈에 띄게 닳아 있을 정도로 이갈이가 심하다면, 단순히 턱 근육만 볼 게 아니라 치아를 어떻게 보호할 것인지도 같이 생각해야 합니다.
치아가 닳고 없어지는 경우에는 턱 문제 뿐만 아니라 치아까지 문제가 생길 염려가 크기 때문이죠. 그래서 이럴 때는 스플린트 같은 장치를 고려하기도 합니다.
물론 이것도 무조건은 아닙니다. 결국 중요한 건 하나입니다.
보톡스를 맞으러 왔더라도, 보톡스부터 결정하지 않는 것.
왜 아픈지, 어느 근육에 힘이 많이 들어가고 있는지, 치아에는 어떤 변화가 생겼는지를 먼저 보고 그다음 치료를 정하는 겁니다.
턱관절 통증, 그냥 두면 괜찮아질까요?
“며칠 지나니깐 괜찮아져서 치료는 미루고 있어요.”
턱이 아픈데도 그냥 참고 계시는 분들이 생각보다 많습니다. “며칠 지나면 괜찮겠지.” “턱에서 소리 좀 나는 건 다 그런 거 아닌가?” 이렇게요.
물론 대부분의 턱관절 통증이 갑자기 심각한 상태로 진행하는 것은 아닙니다. 하지만 통증이 계속 심해지거나 입이 벌어지는 범위가 점점 줄어드는데도 오래 방치하는 건 좋지 않습니다.
흔한 경우는 아니지만 턱관절의 구조적인 문제가 심하게 진행되면 입을 제대로 벌리기 어렵거나 식사 자체가 힘들어져 최악의 경우 수술적 치료를 고려해야 하는 경우도 있습니다.
여기서 잠깐!
“그런데 턱관절 수술은 어느 과에서 하나요?”
바로 저 같은 대학병원 구강악안면외과 전문의가 담당하는 영역입니다.ㅎㅎ 보통은 이런 턱관절 수술은 대학병원에서 진행합니다. ㅎㅎ
구강악안면외과는 사랑니나 임플란트 수술만 하는 과가 아닙니다. 턱관절 질환, 구강외상, 턱과 얼굴의 골절, 구강 내 종양과 구강암 등 턱과 얼굴, 구강 영역의 외과적 진단과 치료를 담당합니다.
물론 턱이 아프다고 해서 수술부터 생각하실 필요는 전혀 없습니다. 혹시나 나도 턱관절 수술해야 되지 않을까 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
오히려 제가 중요하게 생각하는 건 수술이 필요한 단계까지 가지 않도록 현재 상태를 정확히 확인하고 가능한 범위에서 보존적인 치료로 잘 관리하는 것입니다.
교근과 측두근을 같이 보는 이유, 구강악안면외과 전문의의 접근
다들 아까 이를 꽉 물어봤을 때 기억나시죠? 교근뿐 아니라 관자놀이 쪽 측두근까지 같이 힘이 들어갔습니다.
바로 그 이유 때문에 아크치과에서는 이갈이·이악물기와 관련해 보톡스 치료를 하기로 결정한 경우 교근만 단독으로 주사하지 않고 측두근까지 함께 치료합니다.
밤새 같이 일한 근육인데 한쪽만 쉬게 할 수는 없으니까요.ㅎㅎ
특히 이갈이가 심한 분들은 교근뿐 아니라 측두근도 반복적으로 긴장하기 때문에 아침에 턱이 뻐근하면서 관자놀이까지 묵직하다고 말씀하시는 경우가 많습니다.
그래서 저희가 보는 건 단순히 턱을 보는 것이 아닌, 턱 근육이 어떤 식으로 일하고 있는지를 보는 겁니다.
턱 보톡스, 차이점
원장님, 턱 보톡스는 피부과에서도 맞잖아요. 치과에서 맞는 건 뭐가 달라요?
이 질문 역시 을지로, 종로 인근에서 턱관절로 내원해주시는 직장인분들이 묻는 단골 질문중 하나입니다. ㅎㅎㅎ
맞습니다. 보톡스가 치과에 들어왔다고 갑자기 다른 약으로 변하는 건 아닙니다.ㅎㅎ 다만 어디를 보고, 왜 주사하느냐에서 차이가 있습니다.
피부미용에서 흔히 이야기하는 사각턱 보톡스는 주로 발달한 교근의 부피를 줄여 턱선을 갸름하게 만드는 미용적인 목적이 중심입니다.
물론 구강악안면외과에서 치료 목적으로 맞는 턱 보톡스라고 해서 예뻐지는 효과를 포기해야 하는 건 아닙니다.ㅎㅎ 교근의 부피가 줄면서 턱선이 조금 더 갸름해 보일 수 있습니다!
하지만 구강악안면외과 치과에서 이갈이·이악물기나 턱관절 통증 때문에 보톡스를 시행할 때는 질문의 출발점이 다릅니다.
“얼굴이 얼마나 갸름해질까?”보다 “왜 이분의 턱이 이렇게 아플까?”를 먼저 봅니다.
이를 얼마나 악무는지, 이갈이가 있는지, 치아가 얼마나 닳았는지, 턱관절 자체에 문제가 있는지, 교근과 측두근이 얼마나 긴장하고 있는지를 함께 확인합니다.
그렇다고 치과에서 맞는 보톡스는 턱이 갸름해지는 효과가 없느냐? 말씀드렸다시피 그건 아닙니다.ㅎㅎ
교근의 부피가 줄어들면서 턱선이 조금 더 갸름해 보이는 미용적인 변화도 함께 나타날 수 있습니다. 쉽게 말하면, 우리는 턱 근육의 야근을 줄이려고 했는데, 얼굴선이 조금 정리되는 건 반가운 부수 효과인 셈이죠.ㅎㅎ
“저 몇 달 전에 턱 보톡스 맞았는데요. 그런데 턱은 계속 아파요.”
실제로 이런 분들도 꽤 많이 오십니다. 몇 달 전에 피부미용을 전문으로 하는 병원에서 사각턱 보톡스를 맞았는데, 시간이 지나면서 턱이 다시 뻐근하고 아프거나 관자놀이까지 묵직해서 이번에는 치과를 찾아오시는 경우입니다.
여기서 오해하시면 안 됩니다. 앞에서 맞은 보톡스가 잘못됐다는 뜻은 아닙니다. 애초에 목적이 달랐을 수 있으니까요.
사각턱 보톡스는 턱선을 보는 게 출발점이라면, 턱관절 진료에서는 왜 턱이 아픈지를 찾는 게 출발점입니다.
그래서 이미 보톡스를 맞은 상태라면 언제, 어느 부위에, 어느 정도의 용량으로 맞았는지도 확인하고 지금 통증의 원인이 근육인지 턱관절 자체인지 먼저 봅니다.
경우에 따라서는 또 보톡스를 맞는 것보다 물리치료나 분사신장치료, 생활습관 교정이 먼저일 수도 있습니다.
한마디로 정리하면 이렇습니다. 턱선은 예뻐지면 좋고요.ㅎㅎ 저는 그 전에 왜 그 턱이 아픈지부터 보겠습니다.
턱도 스트레스를 받습니다
종로, 을지로, 명동, 광화문 인근에서 진료하다 보면 직장인분들이 얼마나 많은 스트레스를 받고 지내시는지 정말 몸소 느낄 때가 많습니다.
회사에서는 참고, 회의에서도 참고, 상사 앞에서도 참고……ㅠㅠ
그렇게 하루 종일 참았던 스트레스를 밤에 턱이 대신 풀고 계시는 분들이 생각보다 많습니다.ㅎㅎ
낮에는 자신도 모르게 이를 꽉 악물고, 밤에는 잠든 사이 이를 갈고. 본인은 분명 쉬고 있는데 교근과 측두근은 24시간 근무 중인 셈이죠.
그래서 턱관절 환자분들과 이야기하다가 “요즘 스트레스 많이 받으시죠?”라고 여쭤보면 대부분 웃으면서 “아… 네. 엄청요.”라고 하십니다.
그래서 진료가 끝날 때 저는 가끔 아주 의학적이지 않은(?) 처방을 하나 더 해드립니다.
“환자분, 스트레스 너무 많이 받지 마세요. 그리고 행복하세요.ㅎㅎ”
말은 참 쉽죠.ㅎㅎ 저도 스트레스 안 받고 사는 게 제일 어렵다는 걸 압니다.
그래도 이를 악물고 버티는 습관이 있다면 가끔은 의식적으로 턱의 힘을 한번 빼주세요. 회사 일은 어쩔 수 없어도, 턱까지 같이 야근할 필요는 없으니까요.
그리고 혹시 이 글을 읽으면서 지금 이를 꽉 물고 계셨다면…… 일단 힘부터 푸세요.ㅎㅎ
위아래 치아 살짝 떨어뜨리고, 어깨에도 힘 한번 빼시구요!
모두 행복하세요. 스트레스 받지 마시고 이 악물지 마세요! 아크치과 구강악안면외과 전재호 원장이 전하는 말 ㅎㅎ
그리고 오늘부터 턱 때문에 괴로운 분들은, 턱에게 물어봐 주세요.
“너 지금 또 일하고 있니?”
일하고 있다면 퇴근시켜 주시고요.ㅎㅎ
턱이 계속 아프거나, 아침마다 턱과 관자놀이가 뻐근하거나, 치아가 닳을 정도로 이갈이가 심하다면 무작정 참기보다는 왜 아픈지부터 한번 확인해보셨으면 좋겠습니다.
마지막으로 제가 턱관절 환자분들께 드리는 처방 하나 더 남기겠습니다.^^;
이를 악물고 살지 마세요.
턱에도 퇴근이 필요합니다.
스트레스 받지 마세요.
그리고 무엇보다, 행복하세요.ㅎㅎㅎㅎ
오늘도 광화문에서 여러분의 턱 퇴근을 응원하겠습니다.
광화문 인근에서 열심히 사랑니발치, 임플란트 재수술, 구강내 낭종, 투명교정, 턱관절 치료까지 정말 열심히 하고 있는 아크치과 구강악안면외과 전문의, 서울대 치과병원 외래교수 전재호였습니다. :)
