大家好！我是光华门、首尔市厅、钟路、乙支路、明洞、清溪川附近的ARC牙科医院口腔颌面外科专科医生、首尔大学口腔颌面外科专科医师／首尔大学牙科医院客座教授 全在浩院长。我在这里努力进行种植牙手术、拔除智齿、治疗颞下颌关节疾病，同时也全力保留天然牙齿，并认真撰写博客与大家分享。
最近的天气真的非常炎热。仅仅用"热"这个字来形容已经远远不够，就像要融化了一样的酷暑持续不断。正午时分，仅仅在户外站一会儿就会汗流浃背。即便如此，我仍然努力保持ARC牙科口腔颌面外科的室内温度和环境的舒适，让您在踏入诊所的那一刻就能感受到一丝凉爽和惬意。
就在不久前，新闻每天还在报道欧洲创纪录的热浪，如今这股热浪似乎也来到了韩国。在这样的酷暑中，依然信任ARC牙科口腔颌面外科前来的患者们，我再次向您表达由衷的感谢。
口腔颌面外科专科医生视角下的基础疾病与种植牙
几天前，一位患者从远方前来就诊。年纪不算太大，但患有糖尿病和高血压多年。在考虑种植牙治疗并了解多家医院后，她也曾考虑过去大学医院就诊。然而她说预约就很不容易——光是预约门诊就要等2-3周以上，如果算上教授咨询和实际治疗，可能要等一个多月。最终，与其不断推迟治疗，她抱着先听听口腔颌面外科专科医生意见的想法，来到了ARC牙科口腔颌面外科。
其实，大学医院预约时间长的原因，我比谁都清楚。我是最了解这种苦衷的人之一。在首尔大学牙科医院工作期间，门诊总是有很多患者在等待，负责诊疗的教授们的日程总是排得满满的。尤其是口腔癌患者和高难度手术患者，很多时候不得不等待很长时间。我也在那里与多位教授一起参与了口腔癌手术。
口腔癌手术与常规牙科诊疗完全不同。肿瘤切除后需要用腓骨重建缺损的颌骨——这样的口腔癌手术案例，一次手术可能需要持续数十个小时。在一线，我亲眼见证了多个科室的医疗团队为了一位患者共同商议治疗计划，从手术到康复，每个人都在各自的岗位上竭尽全力。每一次我都有一个感受："韩国的医疗团队真的很了不起。"
当然，患者手术后可以好好休息，而医疗团队从那一刻起就要开始准备下一位患者。我也在其中一起奋战，多次领悟到"体力也是实力"。但我学到更深的是：好医生不仅仅是手术做得好的人，更是对患者负责到底的人。那段时光至今仍是我诊疗的标准。
如今，我想将在大学医院学到的经验和原则，原原本本地传递给ARC牙科口腔颌面外科的患者们。让曾经被认为只能在大学医院才能获得的口腔颌面外科专业诊疗，在更近的地方、更快地得到。
其实这种情况并非第一次。在光华门ARC牙科开业之前，就比想象中更常见。有人开车数小时前来，也有人经人介绍或听闻后远道而来。看着这次在如此酷暑中不辞远路前来就诊的患者，我首先想到的是感激。"您相信了我，选择前来而不是等待。"这份心意，我绝不轻易对待。再次感谢您。
糖尿病、高血压与种植牙——口腔颌面外科专科医生的观点
回到正题。"这么热的天气赶过来，您辛苦了。想必您一定很纠结。"我这样问候着开始了咨询。患者坐在诊疗椅上问道："我有基础疾病，能做种植牙吗？""其实我有糖尿病，所以很担心。""高血压药也一直在吃，我也能像别人一样做种植牙吗？"
在诊疗中最让我惋惜的是，仅仅因为患有基础疾病就推迟甚至完全放弃种植牙的人，比想象中要多得多。
即使有基础疾病，也请不要放弃种植牙。ARC牙科与您同在！
患有糖尿病、高血压、骨质疏松等全身性疾病的患者，光是健康管理就已经投入了大量的时间和精力。定期去医院、服药、注意饮食和生活习惯——再考虑牙齿治疗，确实会感到负担。我完全理解这种心情。"现在应该先关注其他健康问题。""用一侧咀嚼应该能应付吧。""再忍忍吧。"产生这些想法也是非常自然的事。
但牙齿不仅仅是咀嚼食物的工具。享受美食的乐趣、与家人朋友一起用餐的幸福、健康的营养摄入——这一切都与牙齿息息相关。如果一直放着不舒服的牙齿不管，会养成只用一侧咀嚼的习惯，给剩余的牙齿带来更大的负担，进而产生新的问题。我见过很多患者，起初只是一侧牙齿疼痛，不久后却捂着另一侧的下巴前来就诊。
所以，我建议不要因为患有基础疾病就从一开始放弃种植牙，而是先对当前状态进行准确诊断。在实际诊疗中，比起"是否有基础疾病"这个事实本身，当前全身健康状况是否稳定、正在服用什么药物、以及治疗能否安全进行——综合评估这些因素要重要得多。
我们诊所在规划种植牙手术之前，一定会确认患者的基础疾病和当前服用的药物。"治疗牙齿还需要告知服用的药物吗？"偶尔有人会这样想，但种植牙是在牙龈和颌骨上进行的手术。因此，患者的全身健康状况和服用的药物，是制定手术计划中非常重要的信息。糖尿病或高血压是否得到良好控制、是否服用影响血液凝固的药物、是否正在接受骨质疏松治疗——这些都可能改变术前需要确认的事项和治疗计划。
所以，即使初诊问诊表中关于疾病和药物的问题看起来有点多，也希望您不要觉得麻烦。这不是单纯为了填写表格空白的问题，而是根据您的健康状况规划治疗方案、以实现更安全手术的过程。如果您记不住正在服用的药物名称也没关系，带上药袋或用手机拍张照带来，我们会一起确认。只有不仅了解您的牙齿状况，还一起理解您当前的健康状态，才能制定出更慎重、更稳定的种植牙治疗计划。
有基础疾病并不意味着种植牙都很困难。在诊室里与患者交流时，我也经常收到这样的问题："那有糖尿病的话，种植牙就难了吗？"我的回答始终如一："比起疾病的名字，当前病情控制得如何才更重要。"例如，将血糖稳定控制的糖尿病患者，与没有特殊基础疾病但吸烟严重、牙龈状态不佳的患者相比，无法简单断定哪一方更有优势。因为种植牙并不是只看单一因素就能决定的治疗。
口腔颌面外科在规划种植牙时，会综合确认多个方面：
- 当前全身性疾病的控制状态
- 正在服用的药物
- 血压和血糖管理状态
- 颌骨的量和质
- 是否存在炎症
- 牙周状态
- 咀嚼力与咬合
- 日后维护管理的可行性
在综合评估这些因素后，我们会制定最合适的治疗方案。所以我几乎不会简单地对患者说"因为你有基础疾病所以不行"或者"没问题我们马上手术"。首先要准确确认当前的健康状态，充分评估是否能安全进行治疗。
关于基础疾病种植牙的常见问题
实际咨询中，问题大致可以归为以下四类：
- 我患有糖尿病，能做种植牙吗？
- 正在持续服用高血压药，能手术吗？
- 在吃骨质疏松的药，能做植骨吗？
- 年纪大了，还能做种植牙治疗吗？
我想通过搜索找到这篇文章的各位，也正有类似的困扰。接下来，我将就每种疾病，逐一说明在实际诊室中我们会确认哪些内容、重视哪些方面。
1. 我患有糖尿病，能做种植牙吗？
这大概是被问得最多的问题之一。先说结论：有糖尿病并不代表一定做不了种植牙。我首先确认的其实是其他方面。"最近血糖控制得怎么样？""糖化血红蛋白(HbA1c)最近是多少？""目前在吃什么药？"我会先问这些问题。因为比起糖尿病本身，血糖是否稳定控制对伤口愈合和感染风险的影响要大得多。
实际上，血糖控制良好的患者，种植牙长期维持得很好的案例我也见过很多。相反，即使没有糖尿病，如果吸烟严重或牙龈管理不善，有时也需要更加谨慎地对待。所以我说的更多的不是"因为有糖尿病所以不行"，而是"让我们先确认一下目前的血糖状态"。
2. 正在持续服用高血压药，能手术吗？
这是仅次于糖尿病，被问得非常非常多的问题。在诊室里，患者们一坐下就经常会说："院长，我吃降压药已经10年了，能手术吗？""有高血压，麻醉会不会有危险？"
其实很多人似乎认为"高血压=不能手术"。但实际情况并非如此。我首先确认的不是"有高血压"这个事实，而是当前血压是否稳定控制。如果持续服药、血压管理良好，我们也会为许多患者进行种植牙治疗。相反，如果没有服用降压药，或近期血压明显升高，那么首先要稳定控制血压。所以在诊室我们会测量血压，必要时还会一起了解当前服用的药物和近期的健康状况。
有一点常常让患者感到意外：降压药不能擅自停药再来就诊。偶尔有人在网上看到后说"今天要手术所以没吃降压药就来了"，但这反而可能使血压更不稳定，大多数情况下应按平时习惯服用后来院。当然，特殊情况可能需要咨询内科医生。
我在规划种植牙手术时也始终在想：与其问"今天能做手术吗"，不如问"能安全地做手术吗"。这个差别比想象中更重要。所以，不要仅仅因为有高血压就放弃治疗，先确认当前血压管理得如何才是第一步。高血压不是种植牙的绝对禁忌，而是为了更安全地制定治疗方案，必须考虑的因素之一。
3. 在吃骨质疏松的药，能做植骨吗？
这个问题也极其常见，尤其是女性患者问得很多。"院长，我骨质疏松的药吃了很久了，听说不能做种植牙。还需要植骨，能行吗？"当患者这样说时，我首先会回答："让我们先确认一下您吃的是什么药、吃了多久。"骨质疏松并不意味着每个人接受相同的治疗。
服用的药物种类不同、服用时间不同、是正在服用还是已经停药——这些都会影响治疗方案的制定。所以不能简单地断定"因为有骨质疏松就不能做种植牙"。但这类情况确实需要更加谨慎。长期服用某些药物可能会减缓骨骼愈合速度，罕有报道颌骨愈合过程出现问题或种植体无法充分与骨骼结合的情况。
我们会综合确认当前服用药物的种类和时长、骨密度和颌骨状况、是否需要植骨等，然后制定治疗方案。特别是一些骨质疏松治疗药物，在规划拔牙或种植牙手术等与骨骼相关的治疗时，需要更加细致的评估。
当然，并非所有骨质疏松患者都不能做种植牙。更重要的是，提前告知我们您正在服药，然后结合口腔状况和全身健康，制定更安全的治疗方案。所以我尤其会对服用骨质疏松药物的患者进行更谨慎的诊断，并努力制定更周密的治疗计划。咨询时我一定会拜托一件事："如果您知道当前服用的药物名称，请一定告诉我。"带上药袋或拍下服药的照片，对制定治疗方案就非常有帮助。说到底，重要的不是"有没有骨质疏松"，而是"在吃哪种药、怎么吃的"。
4. 年纪大了，还能做种植牙治疗吗？
这个问题也极其常见，特别是家属们往往会先问。"年纪这么大了能行吗？""这个年纪还能做种植牙吗？"
就在不久前，一位80多岁的老奶奶在我们诊所接受了种植牙手术。说实话，第一次看到病历确认年龄时，我也有些紧张。"年纪这么大会不会有问题？""手术中会不会很难受？"也许很多人会感到意外，但我在每次手术前都会先考虑这些问题。
然而，当我真正与患者直接交流后，担忧就一点点消散了。她的血压管理得很好，糖尿病也很稳定，平时坚持运动，饮食也很规律。最重要的是，坐在诊室椅子上的样子，透着一股健康的气息。现在这位患者手术顺利完成，恢复也进展顺利。
从那件事中我再次感受到：在医疗领域，"年龄只是数字"这句话只说对了一半。重要的不是身份证上的年龄，而是现在的身体有多健康、管理得如何。相反，60多岁的患者因为整体健康状况不佳而需要更谨慎对待的情况也有，而80多岁因为健康管理得当而能按计划进行治疗的情况也存在。所以我在种植牙咨询时，不会仅凭年龄判断可能性。我会逐一确认当前的健康状况如何、是否在服药、心肺功能如何、能否安全接受手术，然后制定治疗方案。
有时患者会说："这把年纪了还做什么种植牙。"每当这时我会说："不要因为年龄就放弃，先从当前健康状况看看是否可行。"
享受美食的乐趣，没有退休年龄。
何况这世界上有太多美味的食物了。一碗热腾腾的排骨汤、酥脆的炸鸡、弹牙的五花肉、爽口的冷面……如果因为牙齿不适而不能随心所欲地享用想吃的食物，那该是多么令人沮丧的事。"吃的乐趣"比我们想象中更是生活中莫大的幸福。
我认为种植牙归根结底是帮助患者重新舒适地微笑、舒适地进食的治疗。随着年龄增长，能好好咀嚼、好好吃饭对维持健康愈发重要。所以我希望您不要仅仅因为年龄就放弃种植牙。先对当前状态进行准确诊断，然后基于诊断结果共同决定是否治疗——我认为这是最好的方法。
全身性疾病、基础疾病与种植牙
这是我一直想与大家分享的种植牙故事，写着写着就变得相当长了。文章真的太长了……本来想着"就解释到这里为止"，结果从糖尿病、高血压一路写到了骨质疏松和年龄的话题。
如果您读到了这里，我由衷地感谢您。读到这个程度，大概已经相当于来我们诊所和我做过一次种植牙咨询了。
文章虽长，但如果能对那些因基础疾病或年龄而在种植牙治疗上犹豫不决的人有一点点帮助，我就很满足了。比起一个人提前放弃或担心，请先准确确认在当前健康状态下是否有可行的治疗方法。
因为享受美食的乐趣，没有退休年龄。
以上是在光华门、钟路、乙支路、明洞、钟阁、清溪川附近努力从事种植牙治疗的ARC牙科医院口腔颌面外科、首尔大学口腔颌面外科专科医师／首尔大学牙科医院客座教授 全在浩院长。酷暑中请注意身体健康，祝您度过凉爽舒适的一天！！
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