我是ARC齿科诊所口腔颌面外科专科医生、首尔大学牙科医院客座教授全在浩院长。我在光化门、首尔市厅、钟路、乙支路、明洞附近，全力开展种植牙植入与再手术、困难的埋伏智齿拔除、保存自然牙的治疗、贴面以及颞下颌关节诊疗。
在诊疗过程中，我常常收到患者这样的提问。
“院长，牙科也打下巴肉毒素吗？”
起初我也觉得这个问题有点意外。患者明明知道牙科可以治疗蛀牙、拔智齿、做种植牙，但奇怪的是，很多人唯独认为下巴肉毒素是只有在皮肤科或整形外科才打的注射。
当然，这并非完全无法理解。因为大多数人一听到“下巴肉毒素”，最先想到的就是这个。
“肉毒素是让脸变瘦的注射”
实际上，对于咬肌等咀嚼肌非常发达的人来说，打完下巴肉毒素后，肌肉体积会逐渐缩小，可以期待脸部线条比之前更柔和、更显瘦。
所以我想，在搜索“光化门 下巴肉毒素”的人当中，有不少人是因为脸型而非颞下颌关节疼痛而来了解的。
然而，在牙科——尤其是口腔颌面外科——施行的下巴肉毒素，是从一个略有不同的问题开始的。
“会瘦多少呢？”
同样重要的是，
“可是，这块肌肉为什么会这么发达呢？”
口腔颌面外科的下巴肉毒素思路
对于前来打下巴肉毒素的患者，我们并不是单纯地整理脸部线条，而是从另一个角度切入。
- 平时是否有紧咬牙关的习惯
- 睡觉时是否磨牙
- 是否总是只用一侧咀嚼坚韧的食物
- 牙齿是否有格外磨损或反复崩缺的部位
- 每天早上是否感觉下巴酸痛、太阳穴疲劳
- 以及颞下颌关节是否也有异常，一起进行观察。
因为下巴不仅仅是脸部下方的一条轮廓线。它是每天用来咀嚼食物、咬合牙齿、说话、微笑的重要功能器官。
简单来说，下巴不是只要好看就行的装饰品，而是一整天都相当卖力工作的部位。那么，如果只用一侧咀嚼、紧咬牙关、每天晚上还磨牙，会怎么样呢？
对于咬肌和颞肌这两块咀嚼肌来说，简直就是在没有换班的夜班。所以肌肉变大、酸痛、左右失衡，也并不是什么奇怪的事。
今天，为了正在考虑光化门下巴肉毒素的朋友，我想轻松有趣地聊一聊：牙科打的下巴肉毒素有什么不同，口腔颌面外科为什么要一起观察咬肌和颞肌，我们如何从颞下颌关节、磨牙、面部不对称的角度切入，以及口腔颌面外科牙科打下巴肉毒素，是否真的具有超出“让脸变瘦”的意义。哈哈，顺便讲讲我妻子的故事。😂
我会在时机到来时，给妻子打肉毒素。
在诊室里向患者说明下巴肉毒素时，很多时候一张图比语言更容易理解。
其实，写这篇文章时，我最纠结的地方有一个。
原本我打算一起展示妻子下巴肉毒素治疗的前后照片来进行说明。
但是，由于在医疗广告中用治疗前后照片来强调效果可能并不恰当，所以我决定不放照片。
于是，我把我和妻子之间真实发生的故事稍作改编，做成了漫画。
希望大家看得开心，接下来的内容里，我会再更详细地说明。
🎬 ARC COMIC #01《太爱牛肉干的蜜獾的下场(?)》
(妻子说“没想到居然会做成漫画……”，但为了博客(?)还是配合了。)
基本上，我的妻子是一位下巴肌肉相当发达的人。哈哈哈哈。
其实我没有告诉妻子，但在打肉毒素之前，她的下巴肌肉非常突出，整体给人的印象显得有些强硬。 -_-;;
而且我妻子原本下巴就相对偏短。
这种情况，有些人在咀嚼过程中会较多地使用咀嚼肌，我妻子也确实属于咬肌相当发达的类型。
题外话……
她的爱好是晚上一边看Netflix一边啃牛肉干。
你们见过家里牛肉干按种类备齐的吗？ -_-;;
我们家就是这样……
总之，爱好是要尊重的。
但问题是……
她总是只用右侧啃牛肉干。
有一天，我像往常一样无意中看着正在啃牛肉干的妻子，瞬间吓了一跳。
“等等……”“为什么只有右边的下巴这么大？”
真的只有右侧咬肌格外发达，就像在脸颊里塞了一颗糖一样。
那时，妻子这样对我说。
“老公，我的牙齿好像有点疼。ㅠㅠ”“下巴也有点酸痛。ㅠㅠ”
我无语地说了一句。
“那样啃牛肉干，下巴没事才更奇怪吧……” 😂
最终，作为丈夫，我决定展现出我能给的最大诚意。
那就是颞下颌关节肉毒素。
作为口腔颌面外科专科医生，我一起确认了咬肌和颞肌的状态，并慎重地进行了治疗。
然而，治疗后最让我印象深刻的，不是脸部的变化，而是妻子的一句话。
“其实我……结婚前一直在皮肤科定期打下巴肉毒素。”
为什么现在才说呢？
双眼皮手术也是过了很久才说，
肉毒素也是结婚后过了很久才坦白的。
说实话，起初我有点失落。
但仔细想想，与其说是失落，不如说是歉意更多。
因为我那么认真地观察患者们的面部不对称和咀嚼肌，却正如“灯下黑”一样，没能好好看清离自己最近的人的生活习惯和肌肉状态。
“我还以为打肉毒素也没效果呢。”
妻子说，她以前在小区附近的皮肤科，大约每隔6个月定期打下巴肉毒素。
但她自己却觉得没有太大变化。
于是某天开始，
“好麻烦。”
她就干脆不打了，
随着时间推移，咀嚼肌又发达了起来。
我笑着对她说。
“不是没效果，而是那时候没能明显感觉到变化吧……？”
当时她比现在脸颊肉更多，年龄也更小，脸部线条的细微变化可能不容易被察觉。
而且，下巴肉毒素的变化会因脸型和咀嚼肌的发达程度而因人而异，所以即便接受同样的治疗，感受到的变化也各不相同。
以前常被夸显年轻的妻子，某天开始照着镜子这样问我。
“我最近是不是太像大妈了？”
每到这时，我总是一成不变地回答。
“到了你这个年纪，本来就该被叫大妈了……”
……妻子到底期待怎样的回答呢。 😮💨😮💨😮💨
下巴肉毒素不是让人变年轻的注射
由此可见，给下巴打肉毒素并不会让人变年轻。患者常问“打下巴肉毒素会显年轻吗？”，我的回答是“下巴肉毒素不是让人变年轻的注射”。
取而代之的是，随着咀嚼肌缩小，脸部线条会变得稍微更利落、更清爽。毕竟脸部留白减少的话，也会产生瘦了的效果，所以看起来更漂亮是理所当然的吧。哈哈哈
如今，妻子会定期向我提出请求。
“我的脸看起来有点宽，是不是该打肉毒素了？”
一边在晚上使劲啃着牛肉干……
好了，话题跑得太远了。 ^^; 总之，我今天想说的只有一件事。
口腔颌面外科牙科也施行下巴肉毒素
只不过，我们并不是单纯为了把脸变瘦的美容目的而看待下巴肉毒素。当然，为了美容目的想要打肉毒素的患者也会来找我们，但我想说的是，光化门ARC齿科口腔颌面外科会一起检查是否有紧咬牙关的习惯、睡觉时是否磨牙、是否只用一侧咀嚼食物、是否有颞下颌关节疼痛或面部不对称，然后先制定治疗方案。
当然，并非所有颞下颌关节患者都需要肉毒素。相反，很多患者仅靠物理治疗和生活习惯矫正，症状就能明显改善。但在判断为咀嚼肌紧张是疼痛原因的情况下，颞下颌关节肉毒素有时也能起到帮助。
ARC齿科的下巴肉毒素注射部位
ARC齿科在咬肌(下巴肌肉)和颞肌(太阳穴肌肉)同时注射肉毒素！
ARC齿科口腔颌面外科的下巴肉毒素
很多人一提到下巴肉毒素，都以为只注射咬肌，也就是下巴周围的肌肉。咬肌是从颧骨下方延伸至下颌骨的代表性咀嚼肌，是咀嚼食物时承担最大力量的肌肉。
如果经常吃坚韧的食物，或有紧咬牙关的习惯、反复磨牙，咬肌就会逐渐发达，导致下巴看起来变宽，或面部看起来不对称。
但这里有一个很多人不知道的事实。我们咀嚼食物时工作的肌肉，并不只有咬肌这一块。
位于太阳穴部位的颞肌，也是在咀嚼食物时一起发挥作用的另一块重要咀嚼肌。简单来说……咬肌加夜班的话，颞肌也跟着一起加夜班。 ^^;
这两块的团队协作有多默契呢？如果你对咬肌说“今天开始休息吧”，颞肌有时会说“那我就来加夜班吧”，然后替它干活。 😂
所以，只给咬肌打肉毒素的人当中，也有一些人反而说太阳穴那一侧更显突出了。实际上，这是太阳穴一侧——也就是颞肌——被相对更多地使用而可能出现的改变。光从这一点也能看出，咀嚼肌并不是只有下巴肌肉，而是颞肌也在一起工作。
因此，ARC齿科口腔颌面外科将咬肌与颞肌同时注射肉毒素作为原则。
因此，ARC齿科施行的下巴肉毒素，相比一般美容目的的下巴肉毒素，注射剂量会稍多一些。
原因很简单。因为我们看的不是咬肌这一块，而是“整个咀嚼肌群”。如果只考虑把脸变瘦，那只谈咬肌也就可以了。
但口腔颌面外科的想法略有不同。
“这块肌肉为什么会发达？”“它对颞下颌关节有什么影响？”“咀嚼肌的平衡是否正常？”
我们会先确认这些。咬肌和颞肌是一起咀嚼食物、一起活动下巴的肌肉。因此，ARC齿科施行的是同时考虑咬肌＋颞肌的下巴肉毒素治疗。
在考虑光化门下巴肉毒素的人当中，有不少人并非实际下颌骨大，而是因为发达的咬肌导致脸看起来宽。这种情况下，仅靠下巴肉毒素就可以期待脸部线条明显变得柔和。
我认为，这就是一般美容目的的下巴肉毒素与口腔颌面外科施行的下巴肉毒素之间最大的区别。
归根结底，即便是同一种肉毒素，注射在哪里、注射多少，不是由药物决定的，而是由诊断决定的。而这种诊断，始于不仅看脸，还一起观察颞下颌关节和咀嚼功能。
如今，不用妻子说我也知道。她照镜子的次数比平时增多时，就是该打肉毒素的时候了。哈哈。但奇怪的是……那个时机总是和牛肉干的消耗量成正比。 -_- 这个相关性至今仍是未解开的、我们家的谜团。
结语
到目前为止，我聊了口腔颌面外科牙科施行的下巴肉毒素的故事。下巴肉毒素并不只是把脸变瘦的美容施术。它可以减轻过度发达的下巴肌肉的紧张与负担，帮助缓解颞下颌关节疼痛、磨牙、紧咬牙关等症状，同时随着发达的咬肌体积缩小，也能期待更加柔和纤细的下巴线条。
减轻颞下颌关节的不适，同时收紧下巴线条——这就是ARC齿科的下巴肉毒素施术。希望因颞下颌关节问题来到我们诊所的朋友，不仅能获得功能上的改善，也能同时获得自然的脸部线条变化。
希望这篇文章能对正在考虑下巴肉毒素的朋友有所帮助。哈哈
以上是在光化门、首尔市厅、钟路、乙支路、明洞附近，全力开展种植牙植入与再手术、困难的埋伏智齿拔除、保存自然牙的治疗、贴面以及颞下颌关节诊疗的，首尔大学口腔颌面外科专科医生、首尔大学牙科医院客座教授、ARC齿科口腔颌面外科全在浩院长！
各位，炎热的夏天，请注意保重身体，愿大家度过凉爽舒适的每一天。愿你们的下巴和身体都健康地度过夏天。谢谢。 😊
