您好，我是ARC牙科诊所口腔颌面外科专科医生、院长全在浩。
近来，因下颌疼痛、张口困难，或颞下颌关节发出"咔哒"声而前来就诊的患者明显增多。
有趣的是，大多数患者并不会一开始就说"我想做颞下颌关节治疗"，而是在其他治疗接近尾声时，才会小心翼翼地提起下颌的问题。
"医生……其实，您能帮我看看下颌吗？"
行医多年，有时会突然感受到时代的变迁。不久前，大多数患者在拔完智齿或完成种植牙咨询后便会直接离开。但如今，临近诊疗结束时，总会有人这样说道。
"医生……" 稍作停顿，"我下颌一直有些不舒服，能顺便帮我看一下吗？"
他们说这句话时，像是在诉说一个秘密，格外小心。这样的患者比您想象的要多得多。无论是种植牙咨询，还是智齿拔除后，最终总会聊到下颌。
为什么现在颞下颌关节问题的患者越来越多？
难道是下颌本身变弱了？大概不是。但我们的日常生活却发生了巨大变化。上班时盯着电脑屏幕，下班后刷着手机，甚至入睡前还握着手机。全神贯注时，不自觉地咬紧牙关；压力袭来时，紧张感直接传导至下颌。夜间，许多人还会磨牙。
更令人惊讶的是，大多数人对此毫无察觉。早晨醒来，感到"今天下颌为什么这么酸胀？"，却不知道下颌整夜都在拼命工作。主人在熟睡，下颌却在通宵"加班"。
颞下颌关节是一个从不真正休息的关节
人们常常惊讶地发现，下颌其实是一个极其繁忙的关节。我们每天要活动下颌数千次——早晨打哈欠、喝咖啡、吃午饭、开会发言、欢笑、用晚餐，甚至吃宵夜。下颌从未真正休息过。
再加上咀嚼坚韧食物的习惯、总是用一侧咀嚼、在压力下咬牙，或是夜间磨牙——颞下颌关节和咀嚼肌就会逐渐累积疲劳。问题在于，这种变化不会一夜之间发生。往往是数月乃至数年反复积累的生活习惯，在某一天突然以疼痛的形式显现。
下颌疼痛，应该去哪个科就诊？
肩膀疼？骨科。眼睛不适？眼科。耳朵有问题？耳鼻喉科。但下颌疼痛时，许多患者真的不知道该去哪里。辗转多个科室后，才最终找到口腔颌面外科的情况并不少见。
颞下颌关节疾病不仅仅是单一关节的问题，通常还涉及咬合（牙齿的咬合关系）、咀嚼肌张力、颌骨运动模式、生活习惯、紧咬牙和磨牙等多重因素。正因如此，口腔颌面外科专科医生或口腔内科专科医生往往最能全面评估和处理此类问题。
一位令我至今难以忘怀的患者
有一位患者，我至今记忆犹新。三十出头，是一名上班族。初次就诊时，张口度仅能容下两根手指。无法正常咬汉堡，打哈欠都十分困难，而工作又需要大量沟通，长时间说话让他痛苦不堪。
起初，他以为是颈部肌肉问题，去骨科就诊；耳朵发闷的感觉又让他去了耳鼻喉科。药吃了不少，症状却持续不减。最终，他想到"会不会是下颌关节的问题？"，于是来到了口腔颌面外科。
检查后发现，原因不止一个。颞下颌关节活动受限，咀嚼肌高度紧张，平时有习惯性紧咬牙，加上频繁加班，压力相当大。聊天中得知，他每天下班后喝一罐啤酒配鱿鱼干，是一天中唯一的享受。对患者来说，那是放松解压的美好时光；但对下颌关节而言，那不过是加班的延续。
颞下颌关节的治疗往往不是单一方案就能解决的
颞下颌关节的治疗需要时间，且很少只依赖单一方案。物理治疗、肌肉松弛技术、习惯矫正和生活方式调整通常都是治疗的组成部分。必要时，还会配合肉毒素注射或咬合板（夜间防磨牙装置）。最重要的，不是追求某种单一疗法，而是找到下颌承受过大压力的根本原因，从根源加以解决。
下颌会先发出细微的信号
几乎总是这样开始的：
- 下颌发出咔哒声或弹响
- 张口幅度比以前小
- 清晨下颌僵硬酸胀
- 咀嚼一段时间后下颌感到疲劳
然而，当这些信号被忽视数月乃至数年后，可能发展为进食困难，甚至下颌无法正常开口。人们一听到车子发出异响，会立刻送去维修；但下颌的弹响，却往往忍了好几年。
下颌不会一夜之间损坏。大多数情况下，是多年来细小习惯的不断积累，终于发出了"请让我休息一下"的信号。
您是否有以下症状？
- ✔ 下颌有弹响或咔哒声？
- ✔ 无法完全张开嘴巴？
- ✔ 每天清晨下颌僵硬或酸胀？
- ✔ 有紧咬牙或夜间磨牙的习惯？
如果有以上任何一项，请不要继续忍耐，建议尽早接受专业诊疗。颞下颌关节，是您一生都要使用的关节。
希望我们都能给每天默默工作的下颌，少一些"加班"。
我是全在浩院长，口腔颌面外科专科医生、首尔大学牙医学研究生院外聘教授，在首尔光化门附近执业。
